조울증, 양극성 장애 Bipolar disorder

이전에 조울증으로 알려진 조울증은 우울증의 기간과 비정상적으로 높아진 기분의 기간이 각각 며칠에서 몇 주까지 지속되는 것을 특징으로 하는 정신 질환입니다.

고조된 기분이 심하거나 정신병과 관련이 있는 경우에는 조증이라고 하고, 심하지 않은 경우에는 조증세가 심하지 않으면 조증이라고 합니다.

조증이 있는 동안, 개인은 비정상적으로 에너지가 넘치고, 행복하고, 짜증이 나며, 종종 그들은 결과를 거의 고려하지 않고 충동적인 결정을 합니다.

또한 보통 조증 단계 동안 수면에 대한 필요성이 감소합니다.

우울증 기간 동안, 그 사람은 울기를 경험하고 삶에 대한 부정적인 시각과 다른 사람들과의 나쁜 눈 접촉을 가질 수 있습니다.

20년 동안 조울증 환자의 6%가 자살로 사망한 반면, 30~40%는 자해에 종사했습니다.

불안 장애와 약물 사용 장애와 같은 다른 정신 건강 문제들은 일반적으로 조울증과 관련이 있습니다.

기분 안정제(리튬 및 발프로에이트 및 카르바마제핀과 같은 특정 항경련제와 아리피프라졸과 같은 비정형 항정신병 약물)는 장기적인 약리학적 재발 방지의 주요 요소입니다.

항정신병 약물은 기분 안정제가 잘 견디지 못하거나 효과가 없는 경우뿐만 아니라 급성 조증 발작 중에 추가로 투여됩니다. 컴플라이언스가 우려되는 환자의 경우 장기간 사용할 수 있는 주입식 제제를 사용할 수 있습니다.

심리 치료가 이 장애의 진행 과정을 개선한다는 몇 가지 증거가 있습니다.

우울한 에피소드에서 항우울제의 사용은 논란의 여지가 있습니다

그것들은 효과적일 수 있지만 조증적인 에피소드를 유발하는 데 관련되어 있습니다

따라서 우울증 증상의 치료는 종종 어렵습니다.

전기경련요법(ECT)은 급성 조증 및 우울증, 특히 정신병이나 정신분열증에 효과적입니다.

본인이나 타인에게 위험한 경우 정신병원 입원이 필요할 수 있으며, 피해자가 치료를 거부할 경우 비자발적 치료가 필요할 수 있습니다.

이 기분 장애의 원인이 명확하게 이해되지는 않지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 작용하는 것으로 생각됩니다.

각각 작은 효과를 가진 많은 유전자들이 그 질병의 발달에 기여할 수 있습니다.

유전적 요인이 조울증 발병 위험의 약 70-90%를 차지합니다.

환경적 위험 요인에는 아동 학대의 이력과 장기간의 스트레스가 포함됩니다.

이 질환은 우울증이 있거나 없는 조울증이 적어도 한 번 있으면 조울증 장애 1로 분류되고, 조울증이 적어도 한 번 있으면 조울증 장애 2로 분류됩니다.

우울증 기간이 있는 저만증 증상이 주요 우울증 증상 기준을 충족하지 못하면 사이클로티미아로 분류됩니다.

이러한 증상이 약물이나 의학적 문제 때문이라면 조울증으로 진단되지 않습니다.

양극성 장애와 증상이 겹치는 다른 조건으로는 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 성격 장애, 정신 분열증, 약물 사용 장애 등이 있습니다.

혈액 검사나 의료 영상 검사가 다른 문제를 배제할 수 있지만 진단을 위해 의학 검사가 필요하지는 않습니다.

조울증은 전 세계 인구의 약 1%에서 발생합니다.

미국에서는 약 3%가 일생의 어느 시점에 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 여성과 남성의 비율은 유사한 것으로 보입니다.

증상은 가장 일반적으로 20세에서 25세 사이에 시작됩니다; 삶의 초기 발병은 더 나쁜 예후와 관련이 있습니다.

직장, 교육, 사회생활, 가족, 인지 등 특정 영역에 중점을 두고 양극성 장애 환자의 평가 기능에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

조울증을 가진 사람들의 약 4분의 1에서 3분의 1은 그 병으로 인해 재정적, 사회적, 또는 일과 관련된 문제들을 가지고 있습니다.

조울증은 전 세계 장애의 20대 원인 중 하나이며 사회에 상당한 비용을 초래합니다.

생활방식 선택과 약물의 부작용으로 인해 조울증 환자의 관상동맥 심장병과 같은 자연적인 원인으로 인한 사망 위험은 일반인의 2배에 달합니다.

조울증의 원인은 개인마다 다를 수 있으며, 조울증의 근본이 되는 정확한 메커니즘은 여전히 불분명합니다.

유전적 영향은 강력한 유전적 구성 요소를 나타내는 장애 발생 위험의 73-93%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다

양극성 스펙트럼의 전체 유전성은 0.71로 추정되었습니다

쌍둥이 연구는 비교적 작은 표본 크기에 의해 제한되었지만 환경적 영향뿐만 아니라 상당한 유전적 기여를 나타냈습니다. 양극성 장애 I 의 경우, 이란성 쌍둥이의 경우 약 5%에 비해 일란성 쌍둥이(같은 유전자)가 모두 양극성 장애 I(협응)를 가질 확률은 약 40%입니다.

양극성 I, II 및 사이클로티미아의 조합은 유사하게 42%와 11%의 비율을 생성했습니다(각각 동일 및 이란성 쌍둥이).

양극성 I이 없는 양극성 II 결합의 비율은 더 낮으며,

양극성 II는 23%와 17%, 양극성 II는 33%와 14%로 비교적 높은 유전적 이질성을 반영할 수 있습니다.
조울증의 원인은 주요 우울증과 겹칩니다. 일치를 양극성 장애 또는 주요 우울증을 가진 쌍둥이로 정의할 때 일치율은 일란성 쌍둥이에서 67%, 이란성 쌍둥이에서 19%로 증가합니다.

함께 자란 이란성 쌍둥이 간의 비교적 낮은 일치성은 작은 표본 크기에 의해 탐지 능력이 제한되었지만 공유된 가족 환경 효과가 제한적임을 시사합니다.

관리의 목적은 약물로 급성 질환을 안전하게 치료하고 환자와 장기적인 유지보수를 통해 추가적인 질환을 예방하고 약리학적 및 심리치료적 기법을 조합하여 기능을 최적화하는 것입니다.

특히 조울증 I에 나타나는 조울증의 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 이것은 자발적일 수도 있고 (지역 법률이 허용하는) 비자발적일 수도 있습니다.

장기 입원 환자 체류는 비제도화로 인해 현재는 덜 흔하지만, 이러한 현상은 여전히 발생할 수 있습니다.입원 후(또는 대신) 이용할 수 있는 지원 서비스에는 방문 센터, 지역 정신 건강 팀 또는 Assertive Community Treatment 팀 구성원의 방문, 지원되는 고용, 환자 주도 지원 그룹 및 집중적인 외래 환자 프로그램이 포함될 수 있습니다. 이러한 프로그램을 부분 입원 환자 프로그램이라고도 합니다.